うなぎ弁当注文フォーム

■ご注文者様情報

■ご注文内容

※ 3日前予約弁当	うなぎ弁当（2,400円税込）を個上幕の内弁当（2,400円税込）を個 ※お受け取りの3日前までにご注文ください。
5日前予約弁当	上州牛ステーキ弁当（2,400円税込）を個上州牛すき焼き弁当（2,400円税込）を個うなぎ×上州牛すき焼き弁当（3,000円税込）を個九重弁当（2,400円税込）を個 ※お受け取りの5日前の正午までにご注文ください。
合計金額	円
※ 領収証	不要必要（宛名：）

■受け渡し場所・日にち・時間

※ 受け渡し場所	ティアラグリーンパレスロビー（0276-32-2111）
※ 受け渡し日	7月8日（月） 7月9日（火） 7月10日（水） 7月11日（木） 7月12日（金） 7月13日（土） 7月14日（日） 7月15日（月） 7月16日（火） 7月17日（水） 7月18日（木） 7月19日（金） 7月20日（土） 7月21日（日） 7月22日（月） 7月23日（火） 7月24日（水） 7月25日（木） 7月26日（金） 7月27日（土） 7月28日（日） 7月29日（月） 7月30日（火） 7月31日（水） 8月1日（木） 8月2日（金） 8月3日（土） 8月4日（日） 8月5日（月）
※ 受け渡し時間	昼（AM11:00～）夜（PM4:00～）

■メッセージ

メッセージ

後程改めてスタッフよりご予約確認のお電話をさせていただきます。
WEBお申込みはお問合せ受付であり、正式なご予約とはなりませんので、ご了承ください。

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